การระบาดใหญ่ของโควิดได้เปิดโปงรอยร้าวเชิงโครงสร้างที่มีมาอย่างยาวนานในสังคม โดยเฉพาะในระบบสาธารณสุข ความไม่เท่าเทียมกันเหล่านี้ยังทำให้เกิดปัญหาสุขภาพที่สำคัญระดับโลกอีกประการหนึ่ง นั่นคือ การดื้อยาต้านจุลชีพ องค์การอนามัยโลกกำหนดให้การดื้อยาต้านจุลชีพเป็นกระบวนการที่จุลินทรีย์เปลี่ยนแปลงตลอดเวลาและไม่ตอบสนองต่อยาอีกต่อไป ทำให้การติดเชื้อทำได้ยากขึ้น นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการแพร่ระบาดของโรค การเจ็บป่วยที่รุนแรง และการเสียชีวิต
การดื้อยาของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่น่ากังวลอย่างยิ่ง
การเสียชีวิตทั่วโลกจากการดื้อยาต้านจุลชีพคาดว่าจะเพิ่มขึ้นจากปัจจุบัน 700,000 รายต่อปีเป็น 10 ล้านคนภายในปี 2593 ความสูญเสียเหล่านี้ส่งผลกระทบอย่างไม่สมส่วนต่อประชากรที่ยากจนที่สุดและเปราะบางที่สุดในโลกในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ตัวอย่างเช่น ทั่วทั้งภูมิภาคย่อยของทะเลทรายซาฮาราในแอฟริกาอัตราการเสียชีวิตเนื่องจากการดื้อยาปฏิชีวนะคือ 24 ต่อประชากร 100,000 คน ในประเทศที่มีรายได้สูง อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 13 ต่อ 100,000 คน
การดื้อยาต้านจุลชีพเป็นปัญหาที่ซับซ้อนและแก้ไขได้ยาก ยังครอบคลุมถึงปัจจัยต่างๆ ซึ่งรวมถึงชีวการแพทย์ การเมือง เศรษฐกิจ และสังคมวัฒนธรรม แต่ความพยายามส่วนใหญ่ในการแก้ปัญหาการดื้อยาต้านจุลชีพมักจะใช้เลนส์ชีวการแพทย์ ความพยายามเหล่านี้ไม่ได้คำนึงถึงประสบการณ์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด รวมถึงผู้ที่รับผิดชอบในการจัดหาสุขภาพและผู้ที่ได้รับ
Get your news from people who know what they’re talking about.
การวิจัยของเราในแอฟริกาตะวันออกเปลี่ยนจากการมุ่งเน้นด้านชีวการแพทย์แคบๆ นี้ เป้าหมายของเราคือการทำให้ประสบการณ์ในชีวิตประจำวันและการดิ้นรนของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่หลากหลาย เราต้องการแสดงให้เห็นถึงผลกระทบของความท้าทายในการดื้อยาต้านจุลชีพต่อชีวิตของผู้ให้บริการด้านสุขภาพและผู้ป่วย ตลอดจนเกษตรกรที่ดูแลปศุสัตว์ในแอฟริกาตะวันออก
การทำความเข้าใจประสบการณ์ในท้องถิ่น แรงจูงใจ และความท้าทายของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและผู้ป่วยเป็นขั้นตอนสำคัญในการออกแบบการแทรกแซงด้านสุขภาพที่ยั่งยืน ซึ่งจะจัดการกับข้อกังวลโดยตรงที่ผู้รับประโยชน์เปล่งออกมา มีรายงานระดับการดื้อต่อแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไปเพิ่มขึ้นในโรงพยาบาลและชุมชนปศุสัตว์ในแอฟริกาตะวันออก การวิจัยของเราตรวจสอบว่าการ
ดื้อยาต้านจุลชีพเหมาะสมกับความท้าทายด้านสุขภาพในวงกว้าง
ของภูมิภาคอย่างไร เราใช้สังคมศาสตร์เชิงคุณภาพเพื่อรวบรวมมุมมองของผู้ให้บริการด้านสุขภาพในศูนย์สุขภาพระดับภูมิภาคและชนบทที่สำคัญ ผู้ป่วยของพวกเขา และผู้เลี้ยงปศุสัตว์
เราเห็นความไม่เท่าเทียมกันที่เกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมและประชากร อย่างไรก็ตาม พวกเขารู้สึกได้อย่างรุนแรงในชุมชนชนบทที่ห่างไกลที่สุด ในทำนองเดียวกัน ผู้ที่มีอำนาจทางสังคมน้อยกว่า (โดยเฉพาะผู้หญิงและเด็ก) ก็มีแนวโน้มที่จะเผชิญกับความท้าทายอย่างมากเช่นกัน ในสถานการณ์ที่จำกัดเหล่านี้ บางครั้งผู้คนใช้วิธีการรักษาด้วยตนเอง การรวมกันของปัจจัยเหล่านี้อาจนำไปสู่การดื้อต่อยาต้านจุลชีพ เนื่องจากวิธีการสั่งจ่าย เข้าถึง และใช้ยา
ความท้าทายด้านโครงสร้างพื้นฐานเกิดขึ้นในทุกระดับของระบบสุขภาพ ผู้ตอบแบบสอบถามรายงานการขาดแคลนบุคลากรทางการแพทย์ เวชภัณฑ์ อุปกรณ์ห้องปฏิบัติการเพื่อวินิจฉัยการติดเชื้ออย่างถูกต้อง อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ทรัพยากรการควบคุมการติดเชื้อ และเวลาของผู้คน ตัวอย่างเช่น ยาที่มีคุณภาพเหมาะสมมักไม่มีจำหน่าย สิ่งนี้นำเสนอความเสี่ยงที่ผู้ป่วยอาจได้รับยาในระดับที่ไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อและอาจกระตุ้นให้เกิดการดื้อยาได้ ยาที่ไม่ได้ผลยังอาจก่อให้เกิดความลำบากทางเศรษฐกิจโดยกินเข้าไปในงบประมาณของครอบครัวและระบบสุขภาพที่จำกัดซึ่งต้องรักษาหลายครั้งหรือซื้อยาเพิ่มเติมสำหรับปัญหาเดียว
การขาดโครงสร้างพื้นฐานเช่นถนนและเครือข่ายโทรศัพท์หรือการวินิจฉัยสามารถจำกัดความสามารถของผู้คนในการเลือกทางเลือกด้านสุขภาพที่ดี สถานะของการขนส่ง ถนน โทรศัพท์ และอินเทอร์เน็ต – ทั้งหมดที่จำเป็นในการเชื่อมโยงและสนับสนุนผู้คนในระบบการรักษาพยาบาล – ถูกจำกัดในพื้นที่การศึกษาของเรา
ดังนั้นการเชื่อมโยงกับโครงสร้างพื้นฐานจึงเป็นเรื่องของการเข้าถึงบริการที่มีอยู่ นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยและผู้ให้บริการ การเข้าถึงไม่ได้ครอบคลุมเฉพาะเวลาและสถานที่ที่ให้บริการเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงใครบ้าง การเข้าถึงยังเชื่อมโยงกับการดูแล ความไว้วางใจในการดูแลนั้น และความรู้สึกมีอำนาจในการตัดสินใจและดำเนินการเกี่ยวกับสุขภาพที่ดี
เมื่อผู้คนไม่รู้สึกมีอำนาจหรือไม่ไว้วางใจตัวเลือกการดูแลของพวกเขา สิ่งนี้อาจนำไปสู่การรักษาตนเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ ดังนั้นความกังวลเกี่ยวกับการพัฒนาและการแพร่กระจายของการดื้อยาต้านจุลชีพในคนและปศุสัตว์
ผู้เข้าร่วมของเรา ทั้งผู้ให้บริการและผู้ป่วย แสดงให้เห็นว่าการสื่อสารและการระบุแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้มีความสำคัญต่อประสบการณ์ด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขาอย่างไร แต่ความรับผิดชอบต่อสุขภาพที่ดีมักจะตกอยู่กับแต่ละคน ผู้ป่วยถูกกล่าวหาว่าไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำหรือปฏิบัติตามขั้นตอนการดูแลตนเองที่ก่อให้เกิดความเสี่ยงในการดื้อยาต้านจุลชีพ
ผู้ป่วยที่ค้นหาข้อมูลไม่ได้รู้สึกว่าผู้ให้บริการรับฟังหรือให้คำแนะนำอย่างเพียงพอเสมอไป ผู้ให้บริการรู้สึกกดดันผู้ป่วยที่ต้องสั่งยาแม้ว่าพวกเขาจะไม่ต้องการก็ตาม พวกเขากล่าวว่าผู้ป่วยไม่เข้าใจข้อจำกัดที่พวกเขาอยู่ภายใต้ เราได้เห็นว่าวงจรของการกล่าวโทษนั้นไม่มีประโยชน์เกิดขึ้นได้อย่างไร
การค้นพบนี้คล้ายกับการตรวจสอบครั้งก่อนที่เราดำเนินการ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าปัญหาเหล่านี้แพร่หลายไปทั่วแอฟริกาตะวันออก
